— Вы можете посмотреть моё МРТ. Терпеть не могу такие обращения. Потому что если ответить односложно “страшно-не страшно” не погружаясь в контекст тут нельзя. А вытягивать информацию по каплям долго и не охота. И если задать логичный вопрос “вы с какой целью МРТ делали?” Переписка растянется на полтора два часа. Это один момент. А второй момент психологический. Человека пугает не боль, а не понимание что происходит. Получил заключение МРТ, а там: ▶ Грыжи. ▶ Протрузии. ▶ Остеохондроз. ▶ Спондилоартроз. ▶ Стеноз. Открыл интернет и через десять минут уже мысленно примеряет на себя инвалидность.
Поэтому один из самых частых вопросов на консультации звучит так: «У меня там грыжу нашли. Это страшно? » Это с какой стороны посмотреть.
Что вижу чаще всего на консультациях
Что вижу чаще всего на консультациях Обычно человек приходит уже подготовленным. Как минимум: -МРТ позвоночника сделано. -Заключение получено. Диагноз самостоятельно себе поставлен. Ну и варианты лечения благодаря интернету, соседям, друзьям и знакомым уже рассмотрены. И багаж страшных историй в придачу. Остаётся только подтвердить худшие опасения.
А по факту результаты МРТ позвоночника и причина боли — далеко не всегда одно и то же. И симптомы не соответствуют. Человек приходит лечить грыжу, а оказывается, что болит совсем не она. И наоборот. Иногда в заключении почти ничего интересного нет, а жалобы выраженные и мешают нормально жить. Поэтому разбор МРТ — это прежде всего попытка понять, связаны ли найденные изменения с теми симптомами, которые беспокоят человека или нет. И поиск причинно-следственных связей.
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ — позволяет увидеть состояние твёрдых и мягких тканей: ● грыжи межпозвонковых дисков; ● протрузии позвоночника; ● изменения суставов позвоночника; ● сужение (стеноз) позвоночного канала; ● последствия травм; ● воспалительные изменения; ● особенности строения позвоночника. Но здесь есть нюанс. МРТ показывает структуру. А не функцию. То есть показывает, что уже изменилось и как правило возврату не подлежит. Но далеко не всегда отвечает на вопрос, почему болит именно сейчас. Поэтому два человека с одинаковыми снимками могут чувствовать себя совершенно по-разному. У одного ничего не болит. Другой жить нормально не может.
Что такое протрузия позвоночника
Протрузия — это выпячивание межпозвонкового диска. Один из признаков дегенеративных изменений позвоночника. Само по себе наличие протрузии ещё не означает болезнь. И уж тем более не означает, что именно она вызывает боль. Если бы каждая протрузия болела, половина взрослого населения страны стояла бы в очереди к неврологу. На практике огромное количество людей живут с протрузиями и даже не подозревают об их существовании. Пока случайно не сделают МРТ. Поэтому протрузия в заключении — это ещё не диагноз. И точно не повод для паники. Но, повод задуматься что привело к её появляению.
Что означает грыжа межпозвонкового диска
С грыжами ситуация примерно такая же. Только пугают они сильнее в основном размерами. Особенно когда человек читает: ● грыжа L4-L5; ● грыжа L5-S1; ● грыжа шейного отдела позвоночника. После этого многие начинают мысленно готовиться к операции. Но наличие грыжи ещё не означает необходимость хирургического лечения. Очень часто слышу: — У меня большая грыжа. Скажите это серьёзно? — Всё зависит от того что вас беспокоит? Размер грыжи сам по себе ещё ни о чём не говорит. Гораздо важнее понимать: ● где она расположена; ● влияет ли на нервные структуры; ● соответствуют ли симптомы её расположению. Потому что иногда небольшая грыжа создаёт больше проблем, чем большая. А иногда большая грыжа годами существует спокойно и никак себя не проявляет.
Почему результаты МРТ не всегда объясняют боль
Нашли изменения. Значит нашли причину. Логично. Но не всегда правильно. Очень часто грыжи, протрузии и признаки остеохондроза оказываются всего лишь находкой. Но не имеют отношения к жалобам. С другой стороны, выраженная боль может сохраняться даже при относительно спокойной картине обследования. Поэтому задача врача понять, имеют ли они отношение к симптомам сопоставив полученные данные. В этом заключается смысл грамотной интерпретации симптомов и МРТ позвоночника.
Что ещё можно увидеть на МРТ
Многие сосредотачиваются только на грыжах и протрузиях. Хотя интересная информация часто находится совсем в других местах. Например: ● сглаживание физиологических изгибов позвоночника; ● признаки нестабильности; ● изменения суставов; ● особенности осанки; ● косвенные признаки нарушения работы мышц. А между тем именно такие детали помогают лучше понять ситуацию. Но при изучении заключения им уделяют минимум внимания. Потому что задача рентгенолога — описать изменения. А не объяснить, почему они появились. Это уже задача врача, который сопоставляет снимки, жалобы и данные осмотра.
Когда результаты МРТ требуют особого внимания
Есть ситуации, когда изменения на снимках действительно имеют большое значение. Особенно если появляются: ● слабость в руке или ноге; ● выраженное онемение; ● нарушение чувствительности; ● нарушение координации; ● прогрессирование симптомов; ● нарушение функции тазовых органов. В таких случаях лучше не заниматься самостоятельной расшифровкой МРТ, а обратиться к специалисту.
Что делать после получения результатов МРТ
Самая частая ошибка — лечить заключение.“А вы грыжу, протрузию, хондроз лечите?” Я людей лечу, а не ерундой занимаюсь. Поэтому после получения результатов МРТ стоит задать себе другой вопрос: Не «что нашли?» А: «Объясняет ли это мои симптомы?» Так будет правильнее.
Главное — не лечить снимок МРТ позвоночника даёт много полезной информации. Но снимок — это только часть общей картины. Важно понимать, связаны ли результаты обследования с жалобами человека и требуют ли они каких-либо действий. Не снимок болеет, а человек. И задача врача — понять, какое отношение найденные изменения имеют к его симптомам. Потому что лечить нужно не заключение МРТ, а человека. Тогда и толк будет.
Что делать после получения результатов МРТ
Самая частая ошибка — лечить заключение “А вы грыжу, протрузию, хондроз лечите?” Я людей лечу, а не ерундой занимаюсь. Поэтому после получения результатов МРТ стоит задать себе другой вопрос: Не «что нашли?» А: «Объясняет ли это мои симптомы?» Так будет правильнее.
Главное — не лечить снимок МРТ позвоночника даёт много полезной информации. Но снимок — это только часть общей картины. Важно понимать, связаны ли результаты обследования с жалобами человека и требуют ли они каких-либо действий. Не снимок болеет, а человек. И задача врача — понять, какое отношение найденные изменения имеют к его симптомам. Потому что лечить нужно не заключение МРТ, а человека. Тогда и толк будет.
Не понимаете, что написано в заключении МРТ?
За годы работы я заметил одну закономерность. Очень часто людей пугают не симптомы. Их пугают непонятные слова в заключении. Поэтому я подготовил отдельный материал, где простым языком разбираю: ● что такое протрузия; ● чем протрузия отличается от грыжи; ● что означают размеры грыжи; ● когда изменения на МРТ действительно требуют внимания; ● какие находки чаще всего пугают зря. Если хотите лучше понимать своё обследование, этот материал может быть полезен.