— Я уже у четырёх врачей был. — И что говорят? — Все разное. — Бывает. Ситуация, когда несколько специалистов ставят разные диагнозы, встречается гораздо чаще, чем кажется. Один говорит: — У вас грыжа. Второй: — Причина в мышцах. Третий: — Это суставы. Четвёртый вообще предлагает операцию. Как тут человеку разобраться кто из них прав? Сам факт того, что врачи говорят разное, ещё не означает, что кто-то обязательно ошибается. Хотя иногда и такое бывает.
Что вижу чаще всего на консультациях
Обычно ко мне приходят люди, которые уже успели пройти длинный путь. МРТ сделано. Иногда даже несколько раз. Заключений и назначений накопилось столько, что отдельную папку заводить приходится. ● Остеохондроз. ● Протрузии. ● Грыжи. ● Мышечно-тонический синдром. ● Фасеточный синдром. ● Нестабильность. ● Защемление нерва. А проблема-то остаётся. Боль никуда не ушла или возвращается снова. Остаётся ответить на один, но очень больной вопрос: «Если диагноз уже поставили, почему лечение не помогает?»
Почему врачи могут видеть ситуацию по-разному
Медицина — не математика. К точным наукам не относится. Хотя поверьте иногда очень хочется. В жизни редко бывает так, что одна причина вызывает один симптом. Особенно когда речь идёт о хронической, длительно существующей боли. Например, у человека болит поясница. На МРТ есть грыжа. Мышцы напряжены. Есть нарушение движения. Когда-то давно была какая-то травма. И в чём тут причина?
Спойлер: Одной единственной причины тут может и не быть. Обычно проблема поддерживается сразу несколькими факторами. А каждый специалист посмотрит на ситуацию по разному. И будет по-своему прав. Но не обязательно увидит всю картину целиком.
Почему МРТ становится причиной споров
Потому что МРТ показывает уже имеющиеся изменения, то есть следствие. Но не показывает причину их появления. А значит не объясняет симптомы. Поэтому, когда картинка и симптомы не сходятся, возникает конфликт. Часто идут по пути наименьшего сопротивления: — Ну что вы хотели? У вас такая грыжа! Звучит убедительно. Особенно, если есть симптоматика. А как объяснить, что у некоторых людей большие грыжи есть, а симптомов нет? Или почему небольшие изменения могут сопровождаться выраженными симптомами? Поэтому вопрос не в том, есть грыжа или нет. А в том, объясняет ли она имеющиеся симптомы у человека. Потому что диагноз, который не объясняет жалобы человека, мало чем помогает.
Почему не всегда существует один правильный диагноз
Сколько врачей - столько мнений. И это нормально.
Людям хочется получить точный ответ. Один. Окончательный. Без вариантов. Но чтобы его поставить, нужно учесть много факторов: ▶ изменения позвоночника; ▶ мышечное напряжение; ▶ особенности движени;. ▶ имеющиеся или перенесённые заболевания; ▶ последствия старых травм, операций; ▶ образ жизни; ▶ физические и повседневные нагрузки. Тогда диагноз будет полноценно отражать то, что происходит с человеком и почему. Тогда станет понятно, что с этим делать и как.
Когда стоит насторожиться
Не тогда, когда врачи используют разные формулировки. А тогда, когда кардинально отличаются рекомендации. Например: - один предлагает наблюдение; - другой рекомендует операцию; - один считает изменения на МРТ случайной находкой; - другой объясняет ими абсолютно всё; - назначается разное лечение. Вот здесь уже есть смысл подумать и разобраться подробнее.
Что делать, если мнения специалистов отличаются
Собрать всю информацию в одном месте: ● результаты МРТ; ● заключения специалистов; ● выписки; ● анализы; ● данные предыдущего лечения. Очень часто ответы уже находятся там. Просто никто не посмотрел на ситуацию целиком. Потому что проблема в том, что диагнозов много, а общей картины нет. Найти опытного специалиста, который специализируется на решении этой проблемы и обратиться за вторым мнением.
Когда полезно получить второе мнение
Второе мнение имеет смысл, если: ● лечение не помогает; ● симптомы сохраняются месяцами; ● диагноз вызывает сомнения; ● предлагаются разные варианты лечения; ● рекомендована операция; ● остаётся непонятно, что делать дальше. Но важно понимать одну вещь. Второе мнение нужно не для того, чтобы найти врача, который подтвердит вашу точку зрения. А того врача, который сможет посмотреть на ситуацию независимо. И собрать все кусочки пазла в одну картину.
Главное — понять причину симптомов
Людей обычно мучает не диагноз, а -Боль. -Онемение. -Головокружение. -Ограничение движений. Поэтому главный вопрос не: «Какой диагноз правильный?» А: «Что делать чтобы закрыть вопрос и решить проблему?» Когда появляется ответ на этот вопрос, появляется алгоритм действий, следуя по которому получите результат. Лечить нужно человека, а не диагнозы, анализы и обследования. Но диагноз обязательно должен быть. Потому что хороший диагноз не просто называет проблему. Он объясняет, почему она появилась и что с этим делать дальше.